Concepto
El espasmo hemifacial es un trastorno crónico del movimiento en el que existen contracciones involuntarias de los músculos inervados por el nervio facial. Casi siempre es unilateral, pero puede ser bilateral, afecta mas a mujeres en la edad adulta.
Es una enfermedad benigna, pero afecta mucho en la esfera social, raros casos pueden ser ocasionados por tumores  o alteraciones vasculares.
Fisiopatologia
Según Gardner y Nielsen, la compresión del nervio facial y la denervación resultante, producen una sinapsis falsa, con actividad ectópica que puede ser desencadenada por irritación mecánica, que produce cambios electrolíticos en el nervio. La biopsia de nervio afectado demuestra desmielinización del cilindroeje.
Cuadro Clínico
Los espasmos ocurren de manera espontánea, exacerbándose con los movimientos voluntarios de la cara, estrés, fatiga, ansiedad o por cambios en la posición de la cabeza. Pueden acompañarse de tinnitus, lagrimeo, salivación y paresia facial.
Manejo
Se utilizan medicamentos como la carbamazepina, benzodiacepina y el clonazepam, pero el tratamiento mas efectivo es la infiltración de toxina botulínica que tiene una duración de 5 a 6 meses.
Toxina botulínica
Si se utiliza  la toxina OxabotulinumtoxinA (Botox 100 u) se aplican 2.5 u por músculos, tomando en cuenta que los músculos frontal y orbicular de los párpados requieren 4 puntos cada uno. Si utilizamos la AbobotulinumtoxinA (Dysport 500 u), la dosis por punto es de 30 u por punto.
Efectos adversos
Puede producirse ptosis, desviación de la comisura labial, ojo seco y edema palpebral, generalmente son efectos transitorios que duran menos de una semana.

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